Синдром діабетичної стопи

Діабетична стопа - це збірне поняття, що об'єднує групу пізніх ускладнень цукрового діабету, при яких розвиваються патологічні зміни стоп хворого у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок і кістково-суглобових уражень, що виникають на тлі специфічних змін периферичних нервів, судин, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів.
Зниження чутливості в поєднанні з поширеною при діабеті деформацією стоп призводить до неправильного розподілу тиску при ходьбі. Це веде до травматизації тканин стопи аж до формування виразок в місцях найбільшого навантаження. Ділянки травматизації можуть запалюватися, розвивається інфекція. Запальний процес в умовах зниження чутливості протікає без болю, що може призвести до недооцінки пацієнтом небезпеки. У важких запущених випадках процес прогресує і може призвести до розвитку флегмони або гангрени. Такі ускладнення вимагають хірургічного втручання.
Синдром діабетичної стопи є основною причиною ампутацій кінцівок при цукровому діабеті. У 10 разів частіше синдром діабетичної стопи розвивається в осіб з другим типом цукрового діабету. Щонайменше, у 47% хворих лікування починається пізніше можливого. Результатом є ампутації кінцівок, що збільшують смертність хворих у 2 рази та підвищують подальшу вартість лікування та реабілітації хворих в 3 рази. Удосконалення тактики діагностики, диспансеризації, лікування хворих дозволяють знизити частоту ампутацій у хворих на 43-85%.

Групи ризику
Приблизно 40-50% хворих на цукровий діабет відносяться до груп ризику. Критеріями віднесення хворого до групи ризику по синдрому діабетичної стопи є:


Рекомендації хворим
Основні рекомендації хворим містять відповіді на такі питання:

  • явища діабетичної периферичної нейропатії,
  • відсутність пульсу на артеріях стоп,
  • деформація стопи,
  • виражені гіперкератози стопи,
  • наявність виразок, гнійно-некротичних процесів, ампутацій в анамнезі.

    Прийнято виділяти три групи ризику:
  • I. Чутливість збережена у всіх точках, пульсація на артеріях стопи хороша. Обстежуються щорічно.
  • II. Чутливість знижена, відсутня дистальний пульс, є деформації. Обстежуються раз на ½ року.
  • III. В анамнезі - виразки і / або ампутації на стопі, значна нейропатія. Обстежуються раз на 3 місяці.

  •  

    • Що робити завжди?
       
    • суворо контролювати рівень глюкози в крові, вчасно консультуватися у свого ендокринолога;
    • відмовитися від куріння, контролювати рівень артеріального тиску і холестерин крові;
    • носити бавовняні або вовняні шкарпетки (не синтетичні), вільну шкіряне взуття;
    • щодня проводити гімнастику для стоп, ходити не менше 2 годин;
    • лікувати у дерматолога грибкові ураження нігтів (потемніння, розшарування нігтя);
    • Що робити кожним ввечері?
    • уважно оглянути стопи, використовуючи дзеркало для огляду погано доступних ділянок (при поганий зір потрібно скористатися допомогою рідних);
    • вимити ноги теплою (ні в якому разі не гарячою) водою з дитячим милом або слаборозовим розчином перманганату калію;
    • ретельно висушити шкіру особистим рушником, особливо міжпальцеву (промокати, а не терти);
    • змастити шкіру пом'якшувальним (вітамінізованим, бактерицидну) кремом тонким шаром;
    • міжпальцеву обробити горілкою;
    • якщо потрібно, дуже акуратно постригти нігті, залишаючи їх не дуже короткими, зістригаючи ніготь прямо (при поганий зір самостійно стригти нігті заборонено).
    • Чого не робити?
    • не ходити босоніж, особливо на вулиці, в місцях загального користування;
    • не парити ноги, не мити їх гарячою водою;
    • не користуватися грілками;
    • не робити сольових ванночок;
    • не користуватися мазеві пов'язками без призначення лікаря;
    • не застосовувати засоби для розм'якшення мозолів;
    • не користуватися чужими шкарпетками, взуттям, не відвідувати загальну лазню;
    • не підходити близько до відкритого вогню та нагрівальних приладів;
    • не обробляти ноги, не стригти нігті самостійно при поганому зорі;
    • не займатися самостійним лікуванням. Самостійно не лікувати мозолі, потертості, натоптиші, гіперкератози, тріщини.
    • Коли звертатися до фахівця?
    • при розвитку врослого нігтя;
    • при ударах, потертості, опіках;
    • при тьмянішанні пальців, появі болю в литках при ходьбі й у спокої;
    • при втраті чутливості стоп;
    • при ранах будь-якого розміру і будь-якої причини;
    • при виразках і нагноєннях;
    • коли підійшов термін, призначений лікарем відділення діабетичної стопи, або виникли будь-які питання, що стосуються стоп.
    • До кого НЕ МОЖНА звертатися?
    • сусіди, родичі, знайомі, фармацевти в аптеках не можуть давати консультацій пацієнтам із синдромом діабетичної стопи та лікування за їхніми рекомендаціями заборонено;
    • реклама кремів, мазей, лікарських засобів, біодобавок і пристроїв у пресі, на радіо і по телебаченню не завжди буває достовірною і слідувати їй без рекомендації лікаря не слід.