Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

«Дисфункция яичников» - это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников.

Дисфункция яичников проявляется либо задержками месячных свыше 5 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции - она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а - отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников - ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Причины нарушения менструального цикла:

  • внутренние дефекты в самом яичнике и матке (врожденные и приобретенные);
  • сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др); 
  • воспалительные процессы внутренних половых органов – матки и придатков 
  • стрессы, неврозы;
  • заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
  • нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
  • влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения),профвредности;
  • лечение некоторыми лекарственными препаратами;
  • Симптомы нарушения менструального цикла:
  • изменения длительности , интервала и количества кровопотери;
  • боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера, иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу;
  • предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность;
  • признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) - появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Диагностика:

  • Консультация гинеколога с осмотром;
  • УЗИ органов малого таза, при необходимости - других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников, молочных желез).
  • Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и др.), методами бактериоскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
  • Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников).