Когда болит плечо - терпеть не нужно!
ОСТРЫЕ боли в плече, возникающие спонтанно или при определенных движениях, - не редкость. Но мало кто обращается к специалисту при первых звоночках такой боли.
И зря: она может свидетельствовать о начинающемся плечелопаточном периартрите весьма распространенном воспалении околосуставных сухожилий («пери-» - около, «-артро-» - суставное, «-ит» - воспаление), с которым рано или поздно сталкивается около четверти населения.
Развиваясь, это заболевание способно почти полностью обездвижить конечность. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении плечелопаточного периартрита нам рассказывает специалист медицинского центра «Флорис» ЮЛИЯ РЕДЬКО:
- Причиной периартрита чаще всего являются чрезмерные нагрузки, из-за которых сухожильные волокна, напоминающие тяжи из очень тугой и плотной резины, растягиваются и надрываются. При этом сильнее всего травмируются участки сухожильных волокон, которые соединяют само сухожилие с костью. Сухожильные волокна теряют эластичность, начинают разрушаться, отекают и воспаляются (появляется отек, боль, страдает функция, локально повышается температура). Подобное воспаление, вызванное травматизацией или перенагрузкой сухожилий, тяжелее всего протекает в области капсулы плечевого сустава. Так происходит из-за особенностей строения плечевого сустава. Вокруг него переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. Вся эта сложная структура очень быстро отзывается воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий. Развивается периартрит обычно после какой-то чрезмерной физической нагрузки. Как правило, это непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или запущенный остеохондроз приводят к тому, что ущемляются нервы плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение, сухожилия плеча воспаляются. Надо сказать, что даже устранение причины болезни, скажем, мануальное вправление смещенного межпозвонкового сустава, не приводит к избавлению от плечелопаточного периартрита - ведь сухожильные волокна уже частично разрушены и воспалены. И зачастую сложнее справиться именно с периартри-том, чем с вызвавшим его повреждением позвоночника.
- Какие симптомы этого заболевания?
- Болезнь принимает разные формы. Вначале слабые боли в плече возникают только при определенных движениях руки. Ощущается и некоторое ограничение движения в плече - невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника. Примерно в половине случаев болезнь, если ее не лечить, переходит в следующую стадию - хронический плечелопаточный периартрит, который проявляется умеренными болями в плече. Периодически при неудачных движениях или вращении руки воспаленное плечо простреливает острой болью. Кроме того, у некоторых пациентов нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, особенно во второй половине ночи, под утро. В таком хроническом виде плечелопаточный периартрит может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако примерно у трети больных это заболевание трансформируется в периартрит анкилозирующий («замороженное плечо»). Поначалу боли в пораженном плече тупые, они сопровождаются ухудшением подвижности. Плечо становится очень плотным на ощупь и выглядит действительно замороженным. Любая попытка больного поднять руку или завести ее за спину приводит к резкой боли. Хотя существуют и такие формы «замороженного плеча», при которых боль практически отсутствует, а плечо блокировано и обездвижено. Но при этом болеющий человек лишается возможности отвести руку через стороны вверх больше чем на 30-40 сантиметров, поднять прямую руку вперед выше уровня плеча; и особенно нарушается способность вращать руку вокруг своей оси или заводить ее за спину.
- С помощью какого оборудования диагностируется это заболевание?
- Его диагностика основывается на осмотре пациента с выявлением болевых точек прикрепления сухожилий и определением типичных болезненных движений руки. Иногда в уточнении диагноза применяют рентгенографию плечевого сустава, которая в целом малоэффективна.
В то же время самое важное место в диагностике заболевания занимает ультразвуковой метод диагностики. В отличие от рентгенографии, метод позволяет обнаружить изменения на более ранней стадии. Мы можем выявить даже небольшое количество жидкости в суставных сумках, истончение, отек, микроразрывы и микрокровоизлияния сухожилий. В местах застарелых разрывов можно увидеть кристаллы солей. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначить лечение, эффективность которого также можно контролировать с помощью УЗИ. Конечно же, используемый для обследования аппарат должен быть современным, высокоточным и качественным. Таким, как ультразвуковые сканеры экспертного класса, используемые в медицинском центре «Флорис». Именно на них можно тщательно рассмотреть все волокна, из которых состоит сухожилие.
- Поддается ли плечелопаточ-ный периартрит лечению?
- Да, существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но вылечить плечелопа-точный периартрит, особенно если болезнь не запущена.
В медицинском центре «Флорис» уже больше четырех лет для лечения суставов без операции используется открытие швейцарских ученых - метод ударно-волновой терапии (УВТ). Этот метод позволяет врачу целенаправленно воздействовать на очаг заболевания, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Облегчение наступает уже после первых сеансов, терапевтический эффект сохраняется надолго. Ударно-волновая терапия эффективна при различных видах эпикондилитов, бурситах, застарелых травмах, артрозах и артритах, в том числе и при периартрите.
При этом пациент продолжает вести привычный ритм жизни, посещая сеансы ударно-волновой терапии с интервалом 5-7 дней. УВТ улучшает обмен веществ внутри клетки и кровоснабжение тканей, разрушает кальциевые отложения, снимает воспаление, восстанавливает пораженную ткань. Также пациенты сразу отмечают анальгетический эффект процедуры. Конечно же, при запущенной форме заболевания лечение будет достаточно длительным. Поэтому не стоит ждать, пока боль в плече станет нестерпимой и ограничит подвижность, - лучше обратиться в медицинский центр «Флорис» сразу - и если диагноз подтвердится, вовремя начать терапию.
