Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия определяется как выделение белка с мочой (более 300 мг альбумина в сутки или протеинурия более 0,5 г белка в сутки) и/или снижение фильтрационной функции почек у лиц с сахарным диабетом при отсутствии мочевых инфекций, сердечной недостаточности или других заболеваний почек. Микроальбуминурия определяется как выделение альбумина 30-300 мг/сут или 20-200 мкг/мин.
Основными факторами риска диабетической нефропатии являются длительность сахарного диабета, высокий уровень глюкозы в крови, повышенные цифры артериального давления, холестерина крови. При диабетической нефропатии в первую очередь поражается клубочковый аппарат почки.
Клинические проявления
Относительно ранним клиническим проявлением, которое косвенно связано с диабетической нефропатией, является повышение артериального давления. Другие клинически явные проявления относятся к поздним. К ним можно отнести развитие отечного синдрома и хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Скрининг на диабетическую нефропатию у лиц с сахарным диабетом подразумевает ежегодное тестирование на микроальбуминурию при сахарном диабете 1 типа спустя 5 лет после манифестации заболевания, а при сахарном диабете 2 типа - сразу после его выявления. Кроме того, необходимо как минимум ежегодное определение уровня креатинина для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
На начальных стадиях диабетической нефропатии может быть выявлено повышение СКФ, которая постепенно падает по мере развития хронической почечной недостаточности. Микроальбуминурия начинает определяться через 5-15 лет после манифестации сахарного диабета 1 типа; при сахарном диабете 2 типа в 8-10 % случаев она обнаруживается сразу после его выявления, вероятно, вследствие длительного бессимптомного течения заболевания до постановки диагноза. Пик развития явной протеинурии или альбуминурии при сахарном диабете 1 типа приходится между 15 и 20 годами после его начала. Протеинурия свидетельствует о необратимости диабетической нефропатии, которая рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности.
У 50 % пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 10 % с сахарным диабетом 2 типа, у которых выявляется протеинурия, в течение последующих 10 лет развивается хроническая почечная недостаточность. 15 % всех смертей пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет связано с хронической почечной недостаточности вследствие диабетической нефропатии.
Широкое внедрение в клиническую практику методов ранней диагностики и комплексной нефропротекции позволяет предупредить развитие нефропатии у 40-50% больных, а на выраженных стадиях заболевания – замедлить темпы прогрессирования паталогии и продлить период жизни пациентов на 12 – 15 лет
В медицинском центре ФЛОРИС Вы сможете получить комплексное обследование и лечение диабетической нефропатии.
