Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

«Дисфункція яєчників» - це загальне поняття, під яким розуміють порушення гормональної функції яєчників.

Дисфункція яєчників проявляється або затримками місячних понад 5 днів з подальшим кровотечею тривалістю більше 7 днів, або нерегулярними частими менструаціями, наступними один за одним через різні проміжки часу (менш ніж 21 день). Такі кровотечі називають дисфункціональними матковими кровотечами (ДМК) .В основі виникнення ДМК завжди лежить порушення утворення і виділення гормонів, що регулюють гормональну функцію яєчників. Ці гормони виробляються гіпофізом і носять назви фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і пролактин (ПРЛ). Для кожної фази менструального циклу характерно особливе співвідношення змісту цих гормонів. Це необхідна умова для дозрівання фолікула, овуляції і настання вагітності. При порушенні гормональної функції яєчників це співвідношення змінюється. При початкових проявах дисфункції яєчників найчастіше порушується процес овуляції - вона не настає. Це порушення носить назву ановуляція (від лат. А - відсутність). Тому маткові кровотечі при дисфункції яєчників - ациклічні, тобто менструальний цикл не дотримується і не проходить всі свої фази. При дисфункції яєчників в дітородному віці практично завжди підвищений вміст в організмі естрогенів. Це є фактором ризику розвитку таких захворювань, як міома матки, ендометріоз, злоякісні пухлини молочних залоз, мастопатія.

Причини порушення менструального циклу:

  • внутрішні дефекти в самому яєчнику і матці (вроджені та набуті);
  • супутні ендокринні захворювання (щитовидної залози, надниркових залоз і ін);
  • запальні процеси внутрішніх статевих органів - матки і придатків
  • стреси, неврози;
  • захворювання статевих органів (аденоміоз, пухлини яєчників, міома матки, ендометріоз, рак шийки матки, тіла матки);
  • порушення розташування внутрішньоматкової спіралі, переривання вагітності (медичний аборт, мимовільний викидень);
  • вплив ряду природних і фізичних факторів (зміна клімату, надмірне сонячне опромінення, променеві ушкодження), профвредности;
  • лікування деякими лікарськими препаратами;

Симптоми порушення менструального циклу:

  • зміни тривалості, інтервалу і кількості крововтрати;
  • болі внизу живота перед кровотечею або під час нього, найчастіше тягне характеру, іноді біль буває гострою, поширюється по всьому животу, віддає в поперек;
  • передменструальний синдром: млявість, апатія, плаксивість або, навпаки, дратівливість;
  • ознаки анемії (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів у крові) - з'являється блідість шкіри і видимих ​​слизових оболонок, підвищується частота серцевих скорочень, турбують головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, зниження апетиту.

Діагностика:

  • Консультація гінеколога з оглядом;
  • УЗД органів малого тазу, при необхідності - інших внутрішніх органів (щитовидної залози, надниркових залоз, молочних залоз).
  • Обстеження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (кандидоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз і ін.), Методами бактеріоскопії, посіву на флору виділень з статевих шляхів, ПЛР.
  • Дослідження гормонального профілю (рівень змісту ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрогенів, прогестерону, при необхідності визначення рівня вмісту гормонів щитовидної залози, надниркових залоз).