Атопічний дерматит

Атопічний дерматит - ЦЕ ЧИ ПРОБЛЕМА, З ЯКОЇ НЕМАЄ ВИХОДУ?

Атопічний дермат на руці у дитини

Проблема атопічного дерматиту (АД) набуває в останні роки все більше медико-соціальне значення, так як поширеність захворювання невпинно зростає. За сучасними уявленнями АТ - мультифакторіальних захворювання, розвиток якого тісно пов'язане з генетичними дефектами імунної відповіді і негативними впливами несприятливих впливів зовнішнього середовища. Встановлено, що дія цих чинників визначає темпи розвитку АТ, особливо у дітей раннього віку. Значущим чинником ризику АТ є патологія органів шлунково-кишкового тракту, особливо дисбіоз кишечнику, який виявляється у 89-94,1% дітей, хворих на АД. Безсумнівно, кишкова мікрофлора, несучи велике функціональне навантаження, не може не брати участь у виникненні і підтримці патологічних розладів при АД.

Свідченням тому є, по-перше, взаємозв'язок ступеня вираженості дисбактеріозу з тяжкістю клінічних проявів АД, по-друге, цілеспрямований вплив на мікрофлору кишечника призводить до підвищення ефективності лікування основного захворювання. Крім того, зростання захворюваності АТ відбувається паралельно з широким розповсюдженням кишкового дисбіозу в період новонародженості. Це може бути пов'язано з тим, що порушення мікроекології кишечника і виникнення алергічних реакцій сприяють одні й ті ж фактори. Серед них значне місце займає позбавлення дитини грудного молока з перших днів життя, раннє переведення на змішане і штучне вигодовування, розширення спектра лікарських і вакцинальних препаратів, широке впровадження хімії в побут, несприятливе навколишнє середовище і т. Д. Аналіз даних літератури переважно відображає відомості про функціональному стані органів шлунково-кишкового тракту і його роль в формуванні та хронізації алергічних реакцій вже з перших днів життя дитини. Однак, при відносній ясності існуючої закономірності «атопічний дерматит + дисбактеріоз кишечника», немає чіткого пояснення причини формування даного феномена і патогенетичної взаємозв'язку цих захворювань.

В першу чергу необхідно повною мірою оцінити ту значну роль, яку відіграє нормофлора кишечника в організмі людини. Маса всіх мікробів, що живуть в кишечнику однієї людини, становить близько двох кілограмів. До складу флори вмісту товстого кишечника входять анаеробні і аеробні бактерії. Нормальна мікрофлора на 95% складається з анаеробних видів бактерій, головними з яких є біфідобактерії та лактобактерії. Аеробні бактерії, представлені кишковими паличками, ентерококами та ін., Складають супутню мікрофлору. До залишкової мікрофлори відносять стафілококи, клостридії, протей, гриби. Найчисленніші і незамінні представники корисної мікрофлори - це біфідобактерії.

Резюмуючи різноманітні і суперечливі дані літератури, до цих пір залишається відкритим питання про причинно-наслідкового зв'язку розвитку дисбактеріозу у дітей з АД. Можна припустити кілька причин, які можуть бути прямими або непрямими обставинами загибелі корисних бактерій у таких хворих:

  • штучне вигодовування, порушення харчування матері-годувальниці, а також раннє введення прикорму і продуктів, які не відповідають віку дитини;
  • нестача травних ферментів призводить до того, що неперетравлені залишки їжі піддаються бродінню і служать субстратом для росту хвороботворних мікробів;
  • зниження тонусу або спазми гладких м'язів кишечника (вегетовісцеральних порушення, дискінезія, вегетосудинна дистонія);
  • недолік речовин в раціоні, службовців субстратом для росту корисних бактерій або присутність деяких продуктів, що сприяють їх загибелі. Дефіцит в раціоні людини кисломолочних продуктів і рослинної клітковини позбавляє корисну флору живильного середовища;
  • присутність в кишечнику паразитів (глисти, найпростіші), згубно впливають на корисну мікрофлору;
  • прийом сучасних лікарських засобів, що знижують шлункову секрецію (блокатори Н2-гістамінових рецепторів), які також здатні, хоча і побічно, знизити резистентність природної кишкової мікрофлори;
  • застосування цитостатиків, глюкокортикоїдів, що знижують имму-норезістентность організму.

Таким чином, порушення мікробіоценозу при АД можуть бути наслідком різних причин.

Локалізація Атопічного дерматиту

Великий інтерес представляє розвиток нового напряму в лікуванні дисбактеріозу - терапія пребіотиками. Препарати цієї групи виділені з природних джерел, мають певні регулюючими функціями і незабаром будуть конкурувати на ринку з багатьма лікарськими препаратами. На відміну від прибутків, які вносять пробіотичні бактерії ззовні, пребіотики виступають живильним середовищем для відновлення власної корисної мікрофлори організму.