Що таке «остеопороз» ?

Міцні кістки - основа здоров'я всього організму. Саме тому так важливо своєчасно діагностувати захворювання кісткової тканини - остеопороз.

Остеопороз - це захворювання, яке призводить до витончення кісток, роблячи їх більш крихкими, схильними до переломів.

Буквально слово "остеопороз" означає "пориста кістка"

Як виглядає остеопороз кісток

Особливістю кісткової тканини є безперервний процес її оновлення. Одні кісткові клітки - остеокласти - руйнує старе кісткове речовина, і звільнений кальцій надходить в кров. Одночасно інші кісткові клітки - остеобласти - утворює нову тканину замість зруйнованої, використовуючи кальцій з крові. Поки підтримується баланс між руйнуванням (резорбцией) і відновленням (костеобразованием), кістки залишаються міцними. При остеопорозі порушується рівновага між костебразованіем і костеразрушеніем в сторону останнього. Підвищена активність остеокластів - клітин, що руйнують кістки. Остеобласти - будують клітини - не встигають заповнювати які утворюються порожнини кальцинованої тканиною. В результаті кістки стають пористими через втрату кальцію. Зменшується міцність кісток, вони стають ламкими і крихкими. Цей процес протікає в організмі будь-якої людини старше сорока років, але у одного він відбувається непомітно, в іншого, особливо у жінок, виливається в патологію.

Які зміни відбуваються в кістках людини протягом її життя?

Процеси кісткоутворення та руйнування по-різному збалансовані в різному віці. 90% кісткової маси формуються до 18 років. До 35-40 років підтримується нульовий баланс; втрати кісткової маси починаються з кінця третього десятиліття життя, їх швидкість залежить від статі і віку. У чоловіків вони складають 0,3-0,5% в рік. У жінок до початку періоду климактерия кісткова маса щорічно знижується на 0,7-1,3% в рік (жіночі статеві гормони естрогени сприяють збереженню здоров'я кісткової тканини). Найбільші втрати відбуваються протягом перших 5-10 років після настання менопаузи і можуть становити 3-5% щорічно.

Зміни які відбуваються в кістках людини протягом її життя

У кого може розвинутися остеопороз?

Хоча остеопороз нерідко спостерігається у чоловіків, найчастіше їм страждають жінки, особливо після настання менопаузи. За оцінками вчених після 50 років остеопороз розвивається у кожної 3-й жінки, кожного 5-го чоловіка.

Як дізнатися, що людині необхідно пройти обстеження з метою діагностики остеопорозу?

Потрібно пройти обстеження, якщо у вас є хоча б один з перерахованих факторів ризику розвитку остеопорозу:

  • в минулому перенесені переломи (у людей з переломом будь-якої локалізації ризик подальшого перелому в 2,2 рази вище, ніж без попереднього перелому);
  • вік 65 років і старше;
  • низька маса тіла (менш 57 кг);
  • спадковість (переломи у близьких родичів);
  • жінки з ранньої менопаузою (у віці до 45 років) і після видалення матки і яєчників у віці до 50 років, відсутність менструацій у молодих жінок більше року не пов'язане з вагітністю і лактацією;
  • низький рівень тестостерону у чоловіків;
  • куріння (щільність кістки у курців в 1,5-2 рази нижче, ніж у некурящих);
  • зловживання алкоголем (споживання більше 20 мл в перерахунку на чистий етанол - більше 250 мл пива або 100 мл вина в день);
  • недостатнє споживання кальцію з їжею (менше трьох порцій молочних продуктів в день - 1 порція це 1 стакан кефіру або молока, 200 гр. сиру, 30 гр. твердого сиру), дефіцит вітаміну D;
  • низька фізична активність, постільний режим (лежачі хворі за тиждень втрачають стільки ж кісткової маси, скільки в звичайних умовах вони втрачають за рік);

Необхідно обстеження, якщо у вас виявлені захворювання, які підвищують ризик розвитку остеопорозу:

  • захворювання ендокринної системи - цукровий діабет, захворювання щитовидної і паращитовидних залоз (тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз),
  • ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, анкілозуючий спондилоартрит),
  • захворювання органів травлення (стан після резекції шлунка, порушення всмоктування (мальабсорбція), хронічні захворювання печінки), хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона),
  • хронічні обструктивні захворювання легень,
  • захворювання нирок (хронічна ниркова недостатність),
  • захворювання крові.

Необхідно обстеження, якщо ви приймаєте медикаментозні препарати, які призводять до зниження кісткової маси:

  • Глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон, метипред і ін.). Системний прийом глюкокортикоїдних препаратів - один з ключових чинників ризику остеопорозу. Ризик розвитку переломів різко збільшується відразу після початку лікування системними глюкокортикоїдними препаратами і так само різко знижується після його припинення, залишаючись, проте, вище популяційного. У поперековому відділі хребта кісткова маса може зменшитися на 30% за перші 6 міс. лікування.
  • Психотропні препарати - тривале вживання протисудомних, антидепресантів, антиепілептичних препаратів, антипсихотиков, снодійних препаратів.
  • Бета-блокатори, гепарин, імунодепресанти, агоністи гонадотропін - рилізинг гормону, антациди, що містять алюміній, тиреоїднігормони в сверхфізіологіческіх дозах, хіміотерапія.

Які ознаки і симптоми остеопорозу?

Ознаки і симптоми остеопорозу

На ранніх стадіях остеопороз, як правило, протікає безсимптомно. Іноді можна виявити зовнішні ознаки остеопорозу.

Пройдіть обстеження, якщо:

  • ви помітили, що ваш зріст став менше на 2-4 см в порівнянні з ростом в 20-25 років;
  • з'явилися зміни в поставі, болі в кістках при зміні погоди,
  • стали крихкими нігті і волосся, руйнуються зуби;
  • з'являються болі в поперековому і грудному відділах хребта при тривалому статичному навантаженні, наприклад при сидячій роботі;
  • турбують нічні судоми в ногах, явища пародонтозу.

У міру стоншування кісткової тканини можуть виникати переломи кісток. Якщо у вас остеопороз, перелом кісток може виникнути при виконанні звичайних дій, таких як піднімання будь-яких предметів з підлоги або як наслідок незначних травм, які не могли б привести до перелому здорової кістки. Остеопороз може бути причиною переломів будь-яких кісток, але найбільш часто трапляються переломи кісток зап'ястя, хребців і перелом шийки стегна, який є найважчим, що загрожують життю ускладненням остеопорозу. Так, 24% жінок і 33% чоловіків помирають протягом першого року після перелому шийки стегна. Причому з тих, що вижили 78% через рік і 65,5% після двох років потребують постійного догляду.

За прогнозами провідних експертів частота переломів стегнової кістки до 2050 року збільшиться в 10 разів, а то й вживати заходів з профілактики та лікування остеопорозу.

Переломи периферичних кісток супроводжуються сильним болем, тривалим періодом відновлення, і найчастіше лікування перелому вимагає додаткового хірургічного втручання і установки ендопротеза.

Перелом периферичних кісток

Остеопороз або остеохондроз?

У нашій країні найбільш частим діагнозом при болю в спині є «остеохондроз хребта».

Остеопороз часто маскується під остеохондроз хребта і артрози суглобів.

Більшість переломів хребта при остеопорозі відбуваються не при падінні, а в результаті компресійної навантаження, що виникає при підйомі вантажу, зміні положення тіла, і виявляються випадково. Мікропереломи можуть відбуватися і при звичайній щоденній активності. Сила тяжіння, спрямована в вертикальному напрямку сприяє «сминанию» тіл хребців, часто приводячи до деформацій тіл хребців. Найхарактерніші ознаки переломів хребців - біль і деформація хребта. Біль турбує в поперековому і грудному відділах хребта, може віддавати в міжреберні проміжки. Найменш виражена вранці, затихає після відпочинку в положенні лежачи, посилюється протягом дня. Болі тривають близько тижня, а через місяць пацієнт може повернутися до своєї звичайної активності. Але тупий біль продовжує періодично турбувати, пацієнту важко сидіти і вставати. Напади гострого болю виникають внаслідок різких поворотів тіла, стрибків, кашлю, чхання, підняття тяжкості. Деформацію хребців можна запідозрити по зниженню зростання і зміни постави.

Переломів хребта при остеопорозі