КТ-коронарография/КТ сердца

Вы довольно часто спрашиваете нас, каким методом лучше исследовать сердце и его сосуды и что покажет тот или иной метод. Безусловно, выбирать методику исследования должен не сам пациент, а его лечащий врач, основываясь на симптоматике и возможных противопоказаниях. Но для вашего понимания сегодняшнюю статью мы посвящаем КТ-коронарографии - неинвазивному методу исследования артерий, снабжающих кровью сердце.

📌Врач может назначить КТ-коронарографию при жалобах на:

- острые или хронические боли в грудной клетке невыясненной природы,
которые могут сопровождаться потливостью, обморочным состоянием;
- боли, отдающие в область лопаток, шеи, руки;
- при клинических проявления стенокардии и пр.;
- при отклонениях на ЭКГ, в лабораторных анализах.

Коронарография сосудов сердца проводится при неоднозначных данных, полученных методами ЭКГ, УЗИ и нагрузочными тестами,
а также для уточнения сведений селективной интервенционной коронарографии и при противопоказаниях к ее выполнению.

📌Что показывает МСКТ коронарных артерий?

При коронарографии визуализируется аорта (восходящий и нисходящий отдел), ствол легочной артерии, устья коронарных артерий, коронарные артерии: передняя межжелудочковая артерия, огибающая артерия, артерия тупого края, правая коронарная артерия, передне-задний размер левого предсердия, конечно-диастолический размер левого желудочка, толщина миокарда, структуры средостения на исследуемом уровне .

В отличие от классической коронарографии КТ-аналог является нетравматичным методом, который характеризуется меньшей лучевой нагрузкой, отсутствием хирургических манипуляций и, как следствие, осложнений, возможностью проведения в амбулаторных условиях.
Одним из протоколов исследования является КТ с измерением коронарного кальция, который является стандартизированным скринингом оценки атеросклеротического поражении коронарных сосудов. Измерение количества кальция в артериях позволяет изучить степень атеросклеротического поражения и спрогнозировать коронарные события, например, инфаркт миокарда.
КТ-коронарография позволяет диагностировать:
- аневризмы коронарных артерий;
- врожденные патологии сердца и сосудов;
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- ишемическую болезнь сердца;
- расслаивающую аневризму аорты;
- сердечную недостаточность;
- сужение (стеноз) коронарных артерий;

- скрининг после 50 лет в связи с наличием безболевой формы стенокардии.


❓С контрастом или без?
Как и в случае других исследований сосудов на КТ, коронарография проводится только с введением контрастного препарата. Без контрастного усиления КТ сосудов сердца является неинформативной и по этой причине не выполняется.
Отметим, что КТ с измерением кальциевого индекса проводится без контраста.