Хроническое нарушения мозгового кровообращения

Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (ХСМН) - одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, представляющая собой прогрессирующие изменения в сосудах головного мозга, главная опасность которых состоит в медленном, но неизбежном ухудшении деятельности головного мозга, вплоть до развития тяжелой деменции.
Наиболее частыми этиологическими факторами поражения мозговых сосудов являются: гипертоническая болезнь атеросклероз и их сочетание, сахарный диабет, вегетативно-сосудистая дистония, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани (красная волчанка и др.), болезнях крови с увеличением ее вязкости, сифилис.
Выделяют следующие стадии ХСМН: начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия.

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК). При исследовании неврологического статуса признаки очагового поражения нервной системы не выявляются. Клиническими симптомами являются повышенная утомляемость, снижение темпа мышления и памяти, расстройства сна, кратковременные головокружения и ощущения неустойчивости при ходьбе или резких переменах положения тела, преходящее чувство тяжести в голове, головная боль, шум в голове. Такие симптомы вначале возникают после физического или эмоционального перенапряжения, употребления алкоголя, при голоде, при изменении метеорологических факторов.
Дисциркуляторная энцефалопатия(ДЭ) - это мелкоочаговое поражение головного мозга. Выделяют следующие ее формы: атеросклеротическую, гипертоническую, венозную и смешанную.

По выраженности неврологических расстройств выделяют три стадии ДЭ.
І стадия характеризуется снижением внимания, памяти (прежде всего на текущие события – нарушено запоминание новой информации), повышенной утомляемостью. Пациенту трудно сосредоточиться, переключаться с одного занятия на другое. Отмечается тупая головная боль, усиливающаяся при длительном умственном напряжении, при волнении. Нарушается сон. Периодически возникают головокружение, пошатывание при ходьбе. Наблюдаются эмоциональная лабильность, сниженное настроение. Трудоспособность у таких пациентов, как правило, сохранена.
Во ІІ стадии появляются личностные изменения в виде вязкости мышления, застревания на мелочах, эгоистичности, обидчивости, раздражительности, сужения круга интересов и потребностей; нарастают расстройства памяти, снижается способность к обобщению и абстрагированию, к ассоциативному мышлению. Затрудняется засыпание; сон короткий и прерывистый. Больные часто жалуются на тупую головную боль, потемнение в глазах при резкой перемене положения тела и головы, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Снижаются трудоспособность и социальная адаптация.
ІІІ стадия характеризуется усугублением симптомов и признаков предшествующей стадии. Нарастают признаки органического поражения головного мозга со снижением мышечной силы, двигательными и вестибулярными нарушениями. Снижается критика к собственному состоянию, отмечается слабодушие (слезливость). Нарушения памяти и мышления становятся выраженными до деменции. Наблюдается выраженная сонливость после еды. Характерно сочетание головной боли, головокружения и расстройства памяти. Больные нетрудоспособны, имеют признаки глубокой инвалидности.

Диагностика.

  1. Клинико-неврологическое обследование.
  2. КТ, МРТ головного мозга.
  3. Лабораторные обследования (общие анализы крови и мочи, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза, коагулограмма, калий натрий крови).
  4. Электрокардиография.
  5. Осмотр глазного дна.
  6. Ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных сосудов головного мозга.


При появлении признаков сосудисто-мозговой недостаточности следует воздерживаться от перегреваний (на солнце, в сауне), подниматься в горы более чем на 1000 м над уровнем моря, от употребления табака, алкоголя, крепкого чая и кофе (не более 2 порций в день), физических перегрузок, длительного пребывания у телевизора, персонального компьютера.

Мероприятия по предупреждению недостаточности мозгового кровообращения должны проводиться с юношеского возраста (первичная профилактика) и быть направлены на коррекцию факторов риска: ожирение (переедание, обильная еда вечером), гиподинамию, курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, стрессы и т.п., а также на предупреждение обострений болезни, повторных острых нарушений мозгового кровообращения (вторичная профилактика).
Возможные осложнения в случае бездействия – рецидивирующие нарушения мозгового кровообращения, развитие инсульта.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения нуждается в постоянном наблюдении у врача-невропатолога с целью предупреждения развития острой патологии мозгового кровотока (инфаркт мозга, внутримозговое кровоизлияние). В медицинском центре «ФЛОРИС» Вы сможете получить комплексное обследование и лечение.