Аденому простаты запускать нельзя!

Не доводите заболевание до стадии, когда операция будет неизбежна

НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся у мужчин доброкачественная опухоль - аденома предстательной железы, сохраняющая строение железистой исходной ткани. У 60% мужчин старше 50 лет и 7590% - старше 65 лет происходят изменения в виде разрастания железистой ткани в области шейки мочевого пузыря.

Когда необходимо обратить самое пристальное внимание на состояние предстательной железы, к каким последствиям может привести запущенная аденома простаты и при каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу, нам рассказал кандидат медицинских наук, уролог-андролог медицинского центра «Флорис» МАДИ МАЖЕД ЭЙСА:

- По строению и расположению различают три вида аденомы.

В первом случае опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию. Опухоль второго вида увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь. В третьем случае при равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без ее увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодня до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Опухоль эта, хотя и доброкачественная, может быть очень опасной в случаях, когда ее развитие протекает бессимптомно и пациент не знает о заболевании. Результатом становятся различные нарушения мочеиспускания: частые позывы, недержание мочи и задержка мочеиспускания. В отличие от первых двух стадий развития аденомы простаты, при которых ее можно лечить консервативным путем с использованием лекарственных препаратов, при третьей стадии уже необходимо оперативное вмешательство. Поэтому для профилактики аденомы простаты очень важны профобследования, помогающие выявить заболевание на ранней стадии, - после 45 лет их нужно проводить не реже одного раза в год.

- При каких симптомах нужно обращаться к врачу сразу, не дожидаясь очередного обследования?

- В клиническом течении болезни различают три стадии. Первая стадия, «стадия предвестников», характеризуется учащением мочеиспускания, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой. Постепенно мочеиспускание затрудняется. Чтобы опорожнить пузырь, приходится тужиться. Если аденома развивается по первому виду, возможно недержание мочи во время сна вследствие произвольного расслабления сфинктера, так как деформированный аденомой внутренний сфинктер не препятствует ее вытеканию из мочевого пузыря. Остаточной мочи в первой стадии обычно не бывает. Полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки (детрузора), по мере иссякания которой болезнь переходит во вторую стадию. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет. В наихудшем случае болезнь проходит обе стадии за 1-2 года. На второй стадии симптомы заболевания выражены более интенсивно. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. Вслед за свойственной первой стадии гипертрофией мышечных волокон детрузора наступает их истончение, атония. Остаточная моча, вначале составляющая 100-200 мл, позже доходит до 300-500 мл, а иногда до литра и более. В этой стадии переохлаждение, простуда, передержание мочи, переутомление, психические стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать полную задержку мочи: мучительные позывы переходят в боли в промежности, а затем в надлобковой области и пояснице. Если переход первой стадии во вторую наступает не всегда, то вторая неизбежно переходит в третью. В третьей стадии сократительная способность пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается до 1,5-2 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидной или овальной опухоли, доходящей до пупка, а иногда поднимающейся и выше, его чувствительность снижается, больные меньше страдают от задержки мочи и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днем моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря. Пациентам приходится постоянно пользоваться мочеприемником. В третьей стадии проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Подавленность, истощение, запах мочи изо рта являются симптомами самоотравления азотистыми шлаками, повышенная температура свидетельствует об обострении инфекции - постоянного спутника застойной мочи. Больным требуется немедленная медицинская помощь.

- Какое обследование нужно пройти, чтобы подтвердить развитие аденомы?

- Одним из этапов диагностики аденомы простаты является такой деликатный метод, как пальцевое ректальное исследование - врач вводит в прямую кишку больного палец, которым ощупывает предстательную железу, определяет ее размеры, форму, консистенцию, болезненность, наличие бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).

Кроме того, необходимо сделать ультразвуковое исследование предстательной железы и лабораторное исследование на простатоспецифический антиген (PSA-тест), чтобы исключить злокачественный характер выявленной опухоли. Для этого нужно высокоточное ультразвуковое и лабораторное оборудование экспертного класса, которое есть в нашем центре. Ультразвуковые сканеры лучших мировых производителей помогут врачу увидеть опухоль на самых ранних стадиях ее развития, а уникальное лабораторное оборудование - определить, является зарождающаяся опухоль раком простаты или доброкачественной аденомой, которую на этом этапе развития можно успешно лечить консервативным путем.

- Существуют ли методы профилактики аденомы предстательной железы?

- К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодня не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями. Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет обязательно раз в год ходить к урологу для обследования.