Аменорея
Аменорея - отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.
Формы аменореи:
- физиологическая аменорея - не связанную с каким-либо заболеванием, а характерную для определенных периодов жизни женщины – период детства, беременность, кормление грудью, менопауза;
- патологическая - которая является проявлением гинекологических и общих заболеваний организма (делят на первичную – если у девушки 16-ти лет и старше ни разу не было менструации – и вторичную, если в жизни хотя бы раз была менструация);
- ложная - когда циклические процессы сохранены, но есть препятствия для оттока менструальных выделений – при пороках развития гениталий;
- истинная - встречается наиболее часто.
В зависимости от уровня поражения звеньев регуляции менструального цикла выделяют:
- аменорею центрального происхождения (гипоталамическая и гипофизарная);
- яичниковую аменорею;
- маточную аменорею;
- аменорею, обусловленную нарушением деятельности коры надпочечников или щитовидной железы.
- Обычно пациентки с аменореей обследуются у гинекологов совместно с эндокринологами, окулистами, терапевтами, невропатологами, врачами функциональной диагностики, генетиками.
При осмотре обращают внимание на внешний облик, тип телосложения, характер отложения подкожножирового слоя, наличия избыточного оволосения, наличие полос и растяжек на теле, степень развития вторичных признаков, оценка состояния щитовидной железы и молочных желез.
При гинекологическом осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков, размеры матки, яичников. Огромный вклад в диагностике аменореи вносит ультразвуковая диагностика органов малого таза, щитовидной железы, почек, молочных желез. Нередко приходится прибегать к рентгеновскому исследованию черепа и турецкого седла с целью исключения опухолевидных образований головного мозга.
Основное значение в диагностике уровня поражения при аменорее отводится гормональному исследованию: исследуется как гормональный фон в периферической крови, так и проводятся гормональные тесты. Исследуются уровни гормонов не только относящихся к репродуктивной системе, но гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.
